Guida al colesterolo
Che cos'è il colesterolo?
Cholesterol is a waxy fat-like substance essential for proper body function. It is used to build cell membranes, produce hormones, and vitamin D. The liver produces all the cholesterol the body needs, but we also get it from food. Too high cholesterol levels can lead to atherosclerosis and heart disease.
Tipi di colesterolo
- LDL (lipoproteine a bassa densità) - "bad" cholesterol, transports cholesterol to tissues, excess builds up in artery walls
- HDL (lipoproteine ad alta densità) - "good" cholesterol, transports cholesterol from tissues to the liver
- Trigliceridi – la forma di grasso più comune; livelli alti aumentano il rischio cardiaco
Livelli sani di colesterolo
- Colesterolo totale: sotto 200 mg/dl
- LDL: sotto 100 mg/dl (ottimale), 100-129 mg/dl (quasi ottimale)
- HDL: oltre 40 mg/dl negli uomini, oltre 50 mg/dl nelle donne
- Trigliceridi: sotto 150 mg/dl
Come abbassare il colesterolo?
Lowering cholesterol requires lifestyle changes: limiting saturated and trans fats, increasing fiber intake, regular physical activity, maintaining healthy weight, and quitting smoking. In some cases, medication such as statins may be necessary. Regular cholesterol testing is crucial for cardiovascular disease prevention.
Due persone con colesterolo totale identico possono avere rapporti distanti il doppio
Il colesterolo totale da solo dice sorprendentemente poco. Due risultati di 5,2 mmol/L — uno con HDL 1,8 e trigliceridi 1,1, l'altro con HDL 0,9 e trigliceridi 2,0 — producono rapporti totale su HDL di 2,89 e 5,78. Lo stesso numero in evidenza, esattamente il doppio del rapporto e un quadro clinico del tutto diverso.
Come funziona
- Stima l'LDL da colesterolo totale, HDL e trigliceridi con l'equazione di Friedewald.
- Calcola il rapporto totale su HDL, che separa risultati che il solo totale non distingue.
- Converte fra mmol/L e mg/dL usando il fattore corretto per ciascun parametro.
Friedewald: mg/dL LDL = CT − HDL − TG ÷ 5 mmol/L LDL = CT − HDL − TG ÷ 2,2 rapporto = CT ÷ HDL la conversione di unità differisce per parametro: colesterolo 1 mmol/L = 38,67 mg/dL trigliceridi 1 mmol/L = 88,57 mg/dL
Esempio pratico
Due profili che condividono un colesterolo totale di 5,2 mmol/L.
- A: CT 5,2, HDL 1,8, TG 1,1 → LDL 2,90, rapporto 2,89
- B: CT 5,2, HDL 0,9, TG 2,0 → LDL 3,39, rapporto 5,78
- totale identico, rapporto diverso di un fattore 2
- a TG 3,4 mmol/L il solo termine dei trigliceridi sottrae 1,55 mmol/L
- sopra circa 4,5 mmol/L di trigliceridi la stima di Friedewald non è più considerata attendibile
Il totale è il valore meno informativo del profilo. A separare questi due risultati è la ripartizione fra HDL e tutto il resto, insieme a un LDL calcolato che si allontana dalla realtà man mano che i trigliceridi salgono.
Come leggere il risultato
- La conversione di unità è la trappola per chi legge referti in entrambi i sistemi. Il colesterolo si converte a 38,67 mg/dL per mmol/L e i trigliceridi a 88,57: applicare il fattore del colesterolo a un valore di trigliceridi sbaglia del 129%, e il risultato continua a sembrare un numero plausibile.
- L'LDL di Friedewald è calcolato, non misurato. Presuppone un rapporto fisso fra trigliceridi e colesterolo VLDL che si rompe al salire dei trigliceridi, ed è per questo che i laboratori passano alla misura diretta sopra circa 4,5 mmol/L e per questo un prelievo non a digiuno può spostare la stima.
- Le soglie non sono universali e dipendono dal rischio cardiovascolare complessivo, non dal solo profilo lipidico. Lo stesso LDL viene trattato diversamente in chi ha diabete, cardiopatia già presente o forte familiarità: un giudizio che nessun calcolatore formula.
- Questa pagina fa aritmetica sui numeri che fornisci. Non può interpretare un profilo, e le decisioni terapeutiche spettano a un medico che vede il resto del tuo profilo di rischio.
Domande frequenti
- Il colesterolo totale è il numero che conta?
- Meno di quasi ogni altro valore del profilo. Due persone a 5,2 mmol/L differiscono qui di un fattore due nel rapporto totale/HDL, perché il totale mette insieme frazioni che si comportano in modo molto diverso. L'informazione che il totale scarta è portata dal rapporto e dalle singole componenti.
- Perché il mio risultato differisce fra due laboratori?
- Spesso per unità o metodo. Colesterolo e trigliceridi si convertono fra mmol/L e mg/dL con fattori diversi, e l'LDL può essere calcolato con Friedewald in un posto e misurato direttamente in un altro: una differenza che cresce con i trigliceridi.